TFSE : Les Termes " Techniques "


Sommaire Télétrans

 
SESAM ( Vitale ) Système d'Echange et de Saisie de l'Assurance Maladie
NOEMIE Norme Ouverte d'Echange pour la Maladie et les Intervenants Extérieurs
RO Régime Obligatoire ( paie en général à 70 % sauf   certaines mutuelles à 100% et les "indépendants" qui se contentent ( sic ) de 50%
RC Régime complémentaire = les mutuelles , les assurances ( cotisation pas toujours obligatoire )
ARL Accusé de Réception Logique : la caisse a bien reçu la FSE et l'a acceptée
ART Accusé de réception technique : spécificité du concentrateur Medsyn qui accuse réception de la FSE et qui se charge du reste du trajet sur le RSS
RSP Retour signalement payement
Fichier envoyé par le Centre Informatique d'une caisse d'Assurance Maladie
Obligatoire au progiciel du Professionnel de Santé qui :
indique le Rejet d'une Feuille de Soins Électronique,
OU
Signale une anomalie dans une Feuille de Soins Électronique,
OU
confirme le Paiement normal d'une Feuille de Soins Électronique.
Ce type de message n'est envoyé au Professionnel de Santé qu'à sa demande.
Un progiciel de santé agréé et de qualité est capable de gérer automatiquement ces fichiers retour.
Retour Noémie 531 Cela signifie qu'après avoir accepté la FSE , la caisse a procédé au règlement des honoraires dûs au praticien ;donc à vérifier soigneusement pour une bonne gestion du cabinet !
CMU Couverture Maladie Universelle ( remplace l'AMG depuis le premier janvier 2000 )
Top Mutualiste Signale à la mutuelle complémentaire ( ou à la CMU ) du patient qu'elle doit régler le ticket modérateur au professionnel de santé et non au patient

 

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Copyright  Dr Gilles PERRIN - 17/12/06