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Utilisation
de la possibilité « problème » dans le
dossier-patient (1)
par
Yves Adenis-Lamarre |
La notion de
problème est une nouveauté avec hellodoc 5 ; à quoi cela
peut-il bien servir ?
Prenons
un dossier en médecine générale qui existe depuis de nombreuses
années. Le patient est allergique ; diabétique ;
hypertendu. Dans son dossier qui est volumineux, comment retrouver
les informations pertinentes à un moment donné ?
« Allergie »
est un problème ; « hypertension arterielle »
est un problème ; « diabète » est un problème.
Attribuer
à une ligne de l’historique un « problème »
permet de retrouver en sélectionnant ce problème (on verra
comment) toutes les lignes qui concernent ce problème.
On
peut donc réduire la lecture de « l’historique » du
dossier uniquement au problème « diabète » par
exemple, pour une meilleure lisibilité
Dans
un premier temps, nous allons étudier les procédures de base.
= Quand on est
dans l’historique, un clic sur le menu déroulant(1) ouvre une
possibilité de sélection dans le dossier du patient. Comme
c’est la première fois que l’on utilise la fonction, tout en
bas(2), on peut lire « tous les problèmes » et
« hors problème » : aucun problème n’est
inscrit. D’ailleurs, dans la colonne « problème »(3),
il n’y a aucun problème mentionné.

Inscription
d’un « problème »
= Ouvrons une
consultation : en haut à droite, se trouve une fenêtre
« problème » ; un clic sur le menu déroulant
(1) permet de voir deux lignes « hors problème » qui
était déjà visualisable, et « nouveau problème »
qui apparaît. Pour inscrire un « problème », il faut
cliquer sur la ligne « nouveau problème ». Cela est
vrai pour « examen clinique », « vaccins »,
« courrier » (si le courrier n’est pas encore écrit),
« pièce jointe » (au moment de l’inscrire au
dossier).

=
Pour une « ordonnance », ou après coup pour un
« courrier » ou une « pièce jointe »,
sur la ligne de l’historique, il faut surligner par sélection
de la ligne, puis après un clic droit, il faut cliquer sur
« propriétés » pour arriver à cet endroit qui
permet de choisir un « problème ».

= « nouveau
problème » est donc inscrit dans la case « problème »,
et une boite de dialogue « Problèmes » apparaît.
Inscrivons sur la ligne « nouveau problème » :
« lipides ». Puis un clic sur « ajouter »……

= et le problème
s’inscrit dans la fenêtre « Problèmes suivis dans ce
dossier ».

= La validation
ferme cette boite de dialogue, et inscrit le nom du « problème »
choisi dans la case « problème » (de la consultation
par exemple)

= Une fois
validée, l’élément dont on a collé l’étiquette « lipides »
apparaît dans l’historique avec dans la colonne « problème »
la mention « lipides ».

Suppression
d’un « problème »
= Et si on
s’est trompé (comme ici), comment enlever cette étiquette ?
= Il suffit
de revenir en arrière (en ouvrant directement une consultation
par exemple, ou pour un courrier en passant par le clic droit sur
la ligne de l’historique puis « propriétés ».
= Un clic sur
le menu déroulant (1) puis sur la ligne « hors problème »,
et enfin validation de la consultation ou de la fenêtre de
validation du courrier.
= Dans la
colonne « problèmes », la ligne en question n’aura
plus l’étiquette « lipides ».
= Si on clique
de nouveau sur le menu « dossier complet » (première
image ci-dessus), le problème « lipides » est
toujours présent. Une fois le problème « lipides »
supprimé de toutes les lignes du dossier, si on ferme le dossier
patient et qu’on le réouvre, il sera supprimé définitivement.

Dans
la page suivante , nous verrons comment optimiser
l’utilisation de la notion de « problème », et son
intérêt pratique, surtout à l’heure de la notion de dossier médical
partagé (DMP) >> suite
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