L'utilisation du concentrateur Medsyn permet la gestion simplifiée du tiers payant sur la totalité de l'acte avec transmission des demandes de paiement tant vers les Caisses de Sécurité Sociale que vers les mutuelles et assurances complémentaires.
Cette fonctionnalité est utilisée à La Réunion où le tiers payant intégral est la régle depuis des années.
Procédure :
Le médecin crée une feuille de soins unique en signalant tiers payant RO + RC
Le concentrateur assure l'éclatement des flux vers le régime complémentaire concerné (transmission à la Mutuelle d'un double de la FSE)
Le réglement au médecin par la mutuelle donne lieu à l'envoi d'un retour électronique Noémie (comme avec les régimes obligatoires)
Dans ce cadre, il est indispensable de vérifier les droits du patient (accord de la mutuelle pour le tiers-payant médecin généraliste)
Ces droits apparaissent sur la carte de mutualiste (mention de TP consultation généraliste indispensable + validité de la carte) ou peuvent être, en cas de doute ou en l'absence de carte, vérifiés en ligne sur le serveur de la mutuelle.
Mutuelles gérées :
Actuellement, nous n'avons ouvert cette fonctionnalité qu'à Viamédis qui est un organisme technique gérant plusieurs mutuelles.
La difficulté pour l'utilisateur est de vérifier les droits du patient, mais aussi le fait que la mutuelle concernée accepte ou pas le tiers payant pour le médecin généraliste.
Medsyn est techniquement prêt à généraliser ce service si nécessaire.
