Echelle de dépression de Hamilton

Qu’est-ce-que c’est?

  • L’échelle de dépression de Hamilton est le test le plus utilisé pour évaluer l’intensité des symptômes dépressifs.
    N.B. valable pour toutes les personnes; y compris les personnes âgées bien que certains aspects puissent être parfois inopérants (par ex ceux qui font référence aux activités professionnelles alors qu’il peut s’agir de personnes en retraite)
  • L’évaluation est généralement faite toutes le deux semaines
  • Il existe deux versions comprenant 17 ou 21 items
  • Les notes correspondant aux quatre derniers items (cad les items 18 à 21) ne sont généralement pas inclues dans la note totale.
  • Plus la note est élevée, plus la dépression est grave :
         De 10 à 13: symptômes dépressifs légers
         De 14 à 17: symptômes dépressifs légers à modérés
         Plus de 18: symptômes dépressifs modérés à sévères

Le questionnaire

 Calculer la Note Globale
1. Humeur dépressive: la personne est-elle dans un état de tristesse, d’impuissance, d’auto dépréciation ?

Non
 Oui. Ces états affectifs ne sont signalés que si on l’interroge (par ex. pessimisme, sentiment d’être sans espoir)
 Oui. Ces états sont signalés spontanément et de manière verbale ou sonore (par exemple par des sanglots occasionnels).
Oui. Ces états sont communiqués de manière non verbale (par exemple par son expression faciale, son attitude, sa voix et sa tendance à sangloter).
Oui. La personne communique ces états verbalement et non verbalement.
2. Sentiments de culpabilité de la personne

N’a pas de sentiments de culpabilité
S’adresse des reproches à elle-même, et a l’impression d’avoir porté préjudice à des gens
Se culpabilise, s’en veut d’avoir commis des erreurs passées ou des actes condamnables
Considère que sa maladie est une punition. Elle a des idées délirantes de culpabilité
Entend des voix qui l’accusent ou la dénoncent; elle est victime d’hallucinations visuelles menaçantes

3. Suicide

N’a pas d’idée suicidaire
A l’impression que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue
Souhaite être morte
Idées ou geste de suicide
Tentatives de suicide (mettre une note de 4 pour toute tentative sérieuse)

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4. Insomnie en début de nuit

Pas de difficulté à s’endormir
Difficultés occasionnelles à s’endormir (par ex. met plus d’une demi-heure à s’endormir)
Difficultés quotidiennes à s’endormir

5. Insomnie en milieu de nuit

Pas de difficulté
La personne se plaint d’agitation et de troubles du sommeil durant la nuit
La personne se réveille pendant la nuit (mettre un note de 2 si elle quitte son lit, sauf pour aller aux toilettes)

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6. Insomnie du matin

Pas de difficulté
La personne se réveille de très bonne heure mais se rendort
Incapable de se rendormir si elle se réveille

7. Travail et activités

Pas de difficulté
Pensées et sentiments d’impuissance, de fatigue, et de faiblesse lors d’activités professionnelles ou de loisir
Désintérêt dans les activités professionnelles ou de loisir rapporté directement par la personne, ou indirectement par une attitude apathique, indécise et hésitante (elle se sent forcée d’exercer une activité)

Diminution du temps consacré à exercer un activité, perte de productivité
Arrêt de maladie (mettre une note de 4 si la personne, lorsqu’elle est hospitalisée, n’exerce que des activités routinières).

8. Ralentissement (pensée, langage, perte de concentration)

Pensée et langage normaux
Léger ralentissement lors de l’entrevue
Ralentissement manifeste lors de l’entrevue
Entrevue difficile
Entrevue impossible (la personne se trouve dans un état de stupeur)

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9. Agitation

Aucune
 La personne a des crispations, secousses musculaires
Joue avec ses mains, ses cheveux...
Bouge, ne peut rester assis tranquille
Se tord les mains, se ronge les ongles, s’arrache les cheveux, se mord les lèvres

10 Anxiété (aspect psychique)

Aucune
 Symptômes légers (par ex. une tension subjective, irritabilité, perte de concentration)
 Symptômes modérés (par ex. la personne se soucie de problèmes mineurs)

Symptômes sévères (par ex. une appréhension apparente apparaît dans l’expression faciale et la parole)
Symptômes très invalidants (par ex. la personne exprime une peur sans que l’on pose de questions)

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11. Anxiété (aspect physique)

Aucun de ces symptômes
Symptômes légers
Symptômes modérés
Symptômes sévères
Symptômes très invalidants (la personne n’est pas fonctionnelle)
12. Symptômes somatiques gastro-intestinaux

Aucun symptôme
La personne, manque d’appétit, mais mange sans s’y être incitée
La personne a des difficultés à manger si on ne l’incite pas à le faire. A besoin de laxatifs ou de médicaments pour ses problèmes gastro-intestinaux

13. Symptômes somatiques généraux

Aucun
 Lourdeur dans les membres, le dos et la tête. Maux de dos, de tête, douleurs musculaires, perte d’énergie et fatigabilité.
Mettre une note de 2 si un des symptômes apparaît clairement

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14. Symptômes génitaux
Ces symptômes incluent une perte de libido, des troubles menstruels

Absents
 Légers
Sévères
15. Hypochondrie

Absente
 Attention portée sur son corps
Préoccupations portées sur sa santé
La personne est fortement convaincue d’être malade, se plaint fréquemment, demande de l’aide...
Idées délirantes hypochondriaques

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16. Perte de poids
A: D’après les renseignements apportés par le malade

Pas de perte de poids
Perte de poids probable
Perte de poids certaine

B: Si le poids est mesuré quotidiennement par le personnel soignant

Perte inférieure à 500g par semaine
Perte supérieure à 500g par semaine
Perte supérieure à 1 kg par semaine

17. Prise de conscience

Reconnaît être déprimée et malade
Reconnaît être malade mais l’attribue à une mauvaise alimentation, le climat, le surmenage, un virus, le besoin de repos...

Nie être malade

18. Variation diurne
Noter éventuellement si les symptômes sont plus importants dans la soirée ou la matinée.

aucune variation diurne
Légère variation diurne
Importante variation diurne

19. Dépersonalisation et déréalisation (par ex. sentiment que le monde n’est pas réel, idées nihilistes)
Ces symptômes psychiques sont :

Absents
 Légers
 Modérés
 Sévères
Très invalidants (entraîne une incapacité fonctionnelle)
20. Symptômes délirants

Aucun
 La personne est soupçonneuse
La personne a des idées de référence : la personne se croit le centre d’une attention constante. (par ex pense que les gens à la télévision parlent d’elle, que l’actualité a été écrite spécialement pour elle, que des événements ont une signification personnelle...)
 La personnes a des idées délirantes de référence et de persécution

21. Symptômes obsessionnelles compulsifs
Ce trouble anxieux décrit une personne qui se livre a des actes rituels répétés (compulsions) dans le but de chasser ou empêcher l’apparition de pensées importunes, incontrôlables et anxiogènes qui reviennent sans cesse (obsessions).

Absents
 Légers
Sévères
   
  Note globale :

       

 
Voici à titre indicatif le risque qu’une personne âgée souffre de dépression (mineure, majeure).
Populations étudiées Prévalence*
Personnes âgées non démentes vivant à domicile 5 à 15% dont 1 à 3% de dépression majeure
Personnes non démentes placées dans une institution 20 à 40% dont 10 à 15% de dépression majeure
Personnes ayant été victimes d’une attaque cérébrale 20 à 25%
Personnes atteintes d’une démence 30 à 50% (dont 15 à 25% de dépression majeure pour les malades Alzheimer)
Personnes atteintes d’une maladie de Parkinson 40%

* Prévalence : nombre de cas d’une maladie au sein d’une population donnée

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